Seguro de salud

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Seguro Salud
Con un Seguro de Salud permaneces tranquilo porque sabes que tienes acceso ilimitado a servicios que no solo complementan tu Plan Obligatorio, sino que además te permiten disfrutar de atenciones exclusivas como consultar directamente a un médico especialista o realizar exámenes de imagenología o radiología, sin necesidad de esperar una autorización por parte del médico general.

Plan Salud Global
El Plan Salud Global de SURA ofrece una cobertura integral tanto a nivel nacional como internacional, asegurando que tú y tu familia estén protegidos en cualquier circunstancia, sin importar si están dentro o fuera del país. Aquí detallamos las características y beneficios de este plan:

1. Cobertura Internacional
Atención de emergencias en el extranjero: en caso de emergencia por accidente o enfermedad mientras estás fuera de Colombia, recibirás atención médica a través de Asistencia en Viaje SURA.
Programación de cirugías y tratamientos: puedes programar cirugías o tratamientos para enfermedades especificadas en las condiciones de tu seguro en el extranjero.
Tratamientos de alto costo: posibilidad de realizar tratamientos costosos en el exterior, como el de cáncer.

2. Cobertura Nacional
Atención domiciliaria: servicios de enfermería en casa después de una hospitalización o cirugía.
Controles prenatales: controles prenatales sin copago.
Terapias: obertura de terapias físicas, respiratorias, cardíacas y nebulizaciones.
Tratamiento del VIH-Sida: cobertura para tratamiento ambulatorio u hospitalario.
Hospitalizaciones psiquiátricas: cobertura ilimitada de hospitalizaciones psiquiátricas y en la unidad de cuidados intensivos.
Salud mental integral: atención de salud mental con trabajadores sociales, psicólogos (sesiones ilimitadas), psicoterapias, neuropsicólogos, y terapias familiares, incluso si tu núcleo familiar no cuenta con la Póliza de Salud Global.
Medicina alternativa: cobertura de varias especialidades de medicina alternativa y acupuntura.

3. Requisitos de elegibilidad
Tener menos de 63 años.
No presentar enfermedades importantes o de alto costo al momento de obtener el seguro.
Funcionalidades de la App Seguros SURA
Citas Médicas: pedir citas médicas en sedes de Salud SURA.
Reembolsos: solicitar reembolsos de gastos médicos.
Directorio Médico: consultar el directorio médico.
Carné de Seguro: revisar el carné de tu Seguro de Salud.
Atención Virtual: solicitar atención médica virtual.
Botón de Ayuda: acceder a asistencia inmediata en caso de emergencia.
Plan de Recompensas: acceder a recompensas y beneficios adicionales.
Gestión de Trámites: realizar trámites ante la EPS Sura.

4. Ventajas del Plan
Cobertura integral: protege tanto en Colombia como en el extranjero.
Atención de calidad: acceso a una amplia red de profesionales y servicios médicos.
Flexibilidad y comodidad: facilidades para programar tratamientos y gestionar tu salud desde cualquier lugar a través de la app.
Tranquilidad y seguridad: asegura atención oportuna en emergencias y tratamientos complejos, brindando paz mental a ti y a tu familia.

El Plan Salud Global es una opción completa que asegura tu bienestar y el de tu familia, proporcionando cobertura integral y acceso a servicios médicos de alta calidad tanto a nivel nacional como internacional.

Este Plan caducará si decides establecerte de manera permanente en el extranjero.

¿Qué cubrimos?
Coberturas en Colombia
Habitación individual con o sin sala, con cama de acompañante en caso de ser hospitalizado.
Acceso ilimitado a la unidad de cuidados intensivos.
Honorarios por visitas médicas hospitalarias.
Honorarios quirúrgicos y de anestesiólogo.
Gastos intrahospitalarios.
Gastos de prótesis, cardiodesfibrilador, marcapasos y estimulador de médula espinal.
Trasplante y donación de órganos.
Maternidad, complicaciones y atención del parto.
Medicamentos y exámenes de laboratorio pre y pos hospitalarios o quirúrgicos.
Enfermera especial post hospitalaria o post cirugía por solicitud del especialista hasta 20 días por evento.
Cirugías ambulatorias y tratamiento de fracturas, luxaciones, esguinces, quemaduras, mordeduras y suturas por heridas.
Medicamentos secundarios a las sesiones de quimio, radioterapia u hormonoterapia.
Tratamiento médico ambulatorio y hospitalario por cáncer o leucemia.
Hemodiálisis y diálisis peritoneal.
Tratamiento médico ambulatorio y hospitalario por VIH o Sida.
Exámenes de imagenología o radiológicos.
Laboratorio clínico y patológico.
Infiltraciones ortopédicas de corticoides, intratimpánicas y dermatológicas exceptuando las queloides o aquellas que se consideren estéticas.
Terapias físicas musculares y esqueléticas, del lenguaje, respiratorias, cardiacas, ortópticas, linfáticas, pleópticas, pélvicas, ocupacionales, deglución y vestibulares: limitadas a 90 sesiones por tipo de terapia por vigencia anual y por asegurado.
Nebulizaciones.
Plan de atención médica domiciliaria en casa.
Cobertura de deportes extremos en Colombia
Cobertura de accidentes derivados de competencias deportivas en condición de amateur en Colombia
Gastos funerarios.

Coberturas en el extranjero
Habitación semiprivada.
Unidad de cuidados intensivos.
Gastos intrahospitalarios.
Exámenes de imagenología o radiológicos.
Tratamiento médico ambulatorio u hospitalario por cáncer o leucemia.
Hemodiálisis y diálisis peritoneal.
Cirugías ambulatorias por fracturas, luxaciones y esguinces.
Cobertura de deportes extremos en el exterior.
Cobertura de accidentes derivados de competencias deportivas en condición de amateur fuera del territorio colombiano.
Repatriación sanitaria y funeraria.

Coberturas Opcionales

Además de las coberturas incluidas en el Plan Salud Global de SURA, también puedes optar por coberturas opcionales mediante el pago de una prima adicional.
Consulta externa

El Plan Salud Global ofrece una opción flexible y completa para la consulta externa mediante la contratación opcional de un anexo de consulta externa limitada o ilimitada por vigencia anual.

Ten presente que podrás ser atendido por un médico general o especialista de nuestro directorio o por uno que no haga parte de él. Nosotros te haremos el reembolso del dinero que pagues, hasta el valor que hayas contratado en el plan limitado si tienes saldo disponible, o hasta el valor contratado en el plan ilimitado menos el respectivo copago.

Además, tendrás cobertura y atención integral de salud mental: consultas de psicología, neuropsicología y trabajo social y terapias como psicoterapias individuales y terapias familiares.

Urgencias por enfermedad
Emergencia médica domiciliaria
Renta diaria por incapacidad.
Odontología

Exclusiones del Plan Salud Global
Este Plan tiene ciertas exclusiones específicas en su cobertura. En los siguientes casos o por las siguientes condiciones, no cubrirá servicios, consultas, tratamientos médicos y quirúrgicos, medicamentos, insumos, terapias, exámenes de laboratorio, exámenes de imagenología o radiológicos, o cualquier otro costo sobre las coberturas descritas en la póliza.

1. Exclusiones específicas
Rehabilitación por tratamientos de alcoholismo y drogadicción.
La rehabilitación por cualquier otro tipo de adicción tampoco está cubierta.

2. Cirugías reconstructivas o estéticas derivadas de una cirugía bariátrica

3. Rehabilitación por tratamientos y rehabilitación por trastornos alimenticios:
Tratamientos relacionados con dietas y programas de adelgazamiento.
Procedimientos de rejuvenecimiento y cosmetología.
Tratamientos quiroprácticos y similares.

Condiciones de ingreso y permanencia
1. Residencia en Colombia: el seguro está disponible para personas que residen en Colombia.

2. Edad de ingreso: pueden ingresar al seguro siempre que sean menores de 63 años al momento de la contratación.

3. Edad sin restricción: una vez ingresado, puedes permanecer en el seguro sin importar tu edad. No hay una edad máxima para permanecer cubierto, a menos que se trate de un seguro colectivo con condiciones especiales.

4. Seguros colectivos: los hijos y hermanos solteros dependientes del afiliado pueden permanecer en el seguro hasta que termine la vigencia en la que cumplen 35 años.

5. Cambio de residencia
Traslado al exterior: si te trasladas a vivir al exterior, el seguro terminará automáticamente.
Excepción: el seguro puede continuar si se acepta por escrito la exclusión de cobertura en el exterior propuesta, esto significa que podrías mantener el seguro sin cobertura internacional, bajo ciertas condiciones acordadas.

¿Quién se puede asegurar?

Para acceder a los beneficios del plan, debes cumplir con ciertos criterios de elegibilidad. Aquí tienes quiénes pueden asegurarse:

1. Residencia en Colombia.

2. La edad máxima para ser elegible es de 63 años.

3. Debes estar afiliado de forma vigente a través de una EPS del régimen contributivo de salud en Colombia.

Obligaciones del tomador y el asegurado
Debes diligenciar completamente la solicitud del seguro, declarando de forma sincera tu estado de salud y el de tu grupo familiar.
Estar afiliado y activo en una EPS del régimen contributivo de salud. En cualquier momento,  podrán solicitarte la evidencia de tu afiliación para dar cumplimiento a la ley ya que, en caso de no estar afiliado, se termina automáticamente el seguro.
Cancelar a los médicos e instituciones en convenio, el valor del copago o deducible que se indica en la carátula, para las coberturas que así lo estipulan.
Tratar con respeto al personal médico, hospitalario y a los funcionarios de la compañía.
Abstenerse de presentar solicitudes de reembolso fraudulentas o por servicios o atenciones médica no recibidas.
No realizar actividades ilícitas o al margen de la ley.
Realizar el pago de la prima de la póliza dentro de los términos acordados.
Leer y comprender las condiciones generales y la carátula del plan de salud contratado

Ten en cuenta que de acuerdo con lo establecido en la ley 1438, artículo 41, se podrá revocar el contrato si incumples cualquiera de estas obligaciones.

Terminación del seguro

El seguro puede terminar por diversas causas, como:
Si no realizas el pago correspondiente al seguro según los términos acordados.
Si incumples con las obligaciones establecidas en el contrato del seguro.
Si descubrimos suplantación de la identidad del tomador o del asegurado.
Si se determina que estás vinculado con actividades fuera de la ley.
Puedes decidir cancelar el seguro mediante una comunicación escrita debidamente firmada. La cancelación será efectiva a partir de la fecha en que se reciba dicha comunicación.
Si no declaras de manera sincera y veraz el estado de salud al solicitar el seguro, se puede dar lugar a la terminación del mismo.

Plazos y términos.
Estos son los plazos y términos relacionados con el pago de la prima y la renovación de la póliza del seguro de salud:

1. Pago de la prima:
Fecha de expedición de la póliza o certificado: debes pagar la prima a más tardar dentro del mes siguiente, contado a partir de la fecha de expedición de la póliza o certificado.
Importancia del pago oportuno: el no pago oportuno de las primas se considera un incumplimiento y puede resultar en la negación de servicios clínicos o médicos, así como en la cancelación del seguro.

2. Renovación de la póliza:
Estado de los pagos: si tus pagos están al día, tienes la posibilidad de renovar la póliza automáticamente.